协和医学杂志：间充质干细胞在整形美容领域的应用
最近，中国医学科学院、北京协和整形美容外科李竹君等在《协和医学》杂志发文《间充质干细胞在整形美容领域的应用》。我们在下文中就文中引用的相关文献进行了资料补充和完善。
间充质干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞，存在于脂肪、骨髓和脐带等多种组织中，能通过直接分化或旁分泌的方式发挥修复组织缺损、促进血管生成、免疫调节、抗纤维化等多种作用。间充质干细胞在抗衰老、毛发/组织再生、创面愈合、抗纤维化等多个方面已有较为深入的研究，效果与安全性良好。
目前， 整形美容领域常见的抗衰老疗法包括药物、光电治疗、填充治疗和面部提拉手术等。
其中，面部提拉手术创伤相对较大，仅适用于重度皮肤松垂患者。
外用药物包括维生素A衍生物、果酸剥脱等，但效果不显著，持续时间短，主要适用于轻度皱纹。肉毒素注射对动态皱纹效果好，但持续时间较短，需反复注射才能维持。
光电治疗除皱效果较好，相对无创，但个别案例中可能遗留瘢痕，影响外貌。
填充治疗主要分为玻尿酸与自体脂肪填充，前者需重复注射才能维持效果，后者需先进行吸脂手术，且脂肪存活率随时间推移而降低。
作者认为，异体脂肪干细胞（ADSC）及其衍生物疗法相较于以上方法，具有操作便捷、相对无创、不易遗留瘢痕、效果稳定等优势，是未来抗衰老治疗的新方向。
本文的作者也列举了干细胞在动物和人体上的研究案例
基础研究显示，ADSC（脂肪干细胞）条件培养基可缓解皮肤成纤维细胞接受紫外线照射后的光老化损伤，提高细胞增殖能力，缓解细胞衰老，降低MMP（基质金属蛋白酶）水平，促进胶原蛋白与弹性蛋白的合成。（相关阅读：脂肪干细胞丨干细胞界的新宠，整形抗衰，疾病干预都靠它）
动物研究显示，ADSC外泌体在大鼠皮肤光老化模型中可发挥抗衰老、修复作用，促进胶原表达并降低MMP的水平，增加真皮厚度,降低表皮厚度和角质层的比例，恢复皮肤的正常结构｡
一项在巴西进行的临床研究，纳入人员20人，女性16名，男性4名，在面部光老化区域皮下注射ADSC后可观察到局部免疫细胞聚集明显下降，MMP水平降低，弹性纤维合成增加，效果优于富血小板血浆，且未发生不良事件。
最后作者还重点提及了干细胞治疗脱发｡作者认为ADSC分泌的VEGF等因子能显著促进毛囊周围血管生成，从而促进毛发生长｡
在应用研究中，例如自身免疫导致的斑秃，MSC可拮抗干扰素γ诱导的炎症反应，减轻脱发，促进毛发再生｡
在两项临床案例报道中，使用脐带或华通胶来源的MSC治疗斑秃均取得了良好疗效，雄激素性脱发亦可使用MSC治疗｡
ADSC条件培养基可改善雄激素性脱发患者的毛发密度，在一项纳入9例患者的临床试验中，注射自体SVF的一侧毛发密度显著高于未加干预的一侧｡
2021年，一项在波兰当地专科医院进行的人体研究，对4例平均病程长达5年的斑秃患者进行脐带间充质干细胞悬液治疗，注射部位为头皮斑秃处，治疗后所有患者均生长了头发，且完全无副作用。
经脐带来源间充质干细胞治疗后，所有患者头发再生率高达80%，治疗后前3个月，头发再生过程平均增长52.2%。
间充质干细胞疗法的安全性
MSC疗法用于肿瘤患者的安全性一直是临床关注的重点。有研究在体外将ADSC与乳腺癌细胞共培养，观察到乳腺癌细胞凋亡增加，抗凋亡蛋白减少，为其安全性提供了基础研究证据。
总体来说，MSC的效果和安全性良好，但对于肿瘤患者，仍需开展深入的基础研究以揭示MSC的治疗机制，并应进行长期的临床试验随访以考察其远期安全性。
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